张卫国医生的科普号

我院最新引进多功能前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎、前列腺增生症、前列腺痛、精囊炎等，该多功能前列腺治疗仪是集红外热疗、旋转磁疗、振动按摩于一体的多功能治疗仪，其直接施治于前列腺部位。特别适合治疗服药无效、久治不愈的慢性前列腺炎。 该仪器在综合国内外各种物理疗法成功经验基础上，应用现代生物磁学原理和电子控制技术，经不断探索、实践研制而成，其主要治疗原理如下：其一，热疗使前列腺内部温度升高、血管扩张、以改善前列腺血循环，增强细胞的吞噬功能，加强局部新陈代谢产物和的排除，促进炎症的吸收，脓栓液化，疤痕软化，脓肿消退。其二，旋转磁疗，磁场能缓解横纹肌，平滑肌痉挛，降低肌张力、皮肤感觉神经的兴奋性，改变局部血液循环和组织营养，加速炎性渗出物的吸收消散、减轻炎性肿胀对神经末梢的压迫作用，纠正由于缺血、缺氧、水肿、致痛物质聚集所致的疼痛。其三，高频率持续均一的振动按摩能使充盈腺体张力减少，而通畅，达到通则不痛的目的。

做男人真的“挺”“坚”难吗？ 邵阳市第一人民医院男科门诊 开设：男性不育专科、前列腺专科、性功能障碍专科专业、正规治疗男科疾病 地址：新门诊大楼三楼西头

正如女人需要妇科学一样，男人也离不开男科学。男科学(Andrology)是一门既古老又年轻的学科，这一学科名称来源于希腊文雄性andros和科学logy两词的合称，意思是研究男性医学的科学，男科学是主要研究男性生殖健康和防治生殖系统疾病的科学。男科学诊治范围按解剖部位分：前列腺、尿道、阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索、精囊；按疾病分主要包括：1、男性生殖器官先天性异常：如隐睾、小阴茎、隐匿阴茎、尿道下裂、鞘膜积液等；2、男性不育：如生精障碍、输精管阻塞、特发性不育、精索静脉曲张等；3、性功能以及性心理障碍：如勃起功能障碍、阴茎异常勃起、阴茎硬结症、不射精、射精痛等；4、前列腺疾病：如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等；5、男性节育和避孕以及优生优育；6、男性生殖系统肿瘤：如 阴茎癌、睾丸肿瘤等7、男性生殖系统感染：如睾丸、附睾炎、精囊炎、输精管炎、尿道炎等8、男性生殖系统外伤：如睾丸扭转、尿道断裂、**脱位、折断等；9、男性衰老与雄激素补充：如男性更年期综合征等；10、人类精子冷冻保存与辅助生育技术等；11、性传播疾病（性病）12、其它与男性生殖系统相关的疾病。总之一句话，凡是与男性生殖器官有关的疾病均是男科治疗的范围

出场专家! 郭应禄男中国工程院院士!我国泌尿外科和男科学新一代学科带头人" 现任北京大学第一医院名誉院长#北京大学男科病防治中心主任郭应禄院士向记者介绍!"泌尿科包括3个部分：肾上腺,泌尿系统,生殖系统,男科指的就是男性生殖系统, 从器官上讲, 包括睾丸,精囊,前列腺,输精管,尿道,阴茎等.凡是这些器官有了生理缺陷,或有了毛病,就叫男科疾病,比如前列腺炎,"#’勃起功能障碍(和不育等.当然,上面讲的是生理方面的定义,其实男科疾病跟人的心理也密切相关,比如", 就有心因性的,主要由心理因素引起, 这些也在男科疾病范围之内.”郭应禄院士还指出,现在社会上很多男科医院名不副实."很多男科医院基本上就是治性病,有的加上不育,好一点的男科医院还能治前列腺炎.但绝大多数医院治不了前列腺癌,睾丸癌这样的病,因为它们缺少真正的专科医师,所以它们都算不上真正的男科医院.”虽然男科医院治疗范围有限,只要能如实向患者说明情况,劝患者去其他医院就诊也不会耽误别人.但是,当前很多男科医院为了利益等原因,往往抓住患者不放,以至于危害患者健康,损害了患者利益!那么,不良男科医院到底如何欺骗患者呢*通过读者举报和专家介绍,我们总结出以下3特征:第一"多余检查"发现前列腺炎记者在北大医院男科中心碰到一位林先生,他是来做包皮环切手术的,这儿之前,他先去了附近一家男科医院.那家医院表示,应该先检验前列腺液,再做, 超."他们说我有炎症,割包皮之前得先治前列腺炎,否则容易感染.输了几天液,就花出去上万元.我不放心,就到这儿来了.对此,郭应禄院士说!"一般做包皮环切手术之前,就检查HIV,肝炎病毒感染,总共几百元就够了.只要没什么严重症状,根本没必要检查前列腺炎.专家表示,一般不轻易做前列腺液检查,"检查并不好受,做不好,很容易损伤前列腺.第二"夸大病情"赚取医药费,本报记者化名(在给记者的来信中说!他在北京西单附近一家男科医院治疗前列腺炎, 服药加仪器治疗,十几天就花了* 万多元.他担心费用太高承担不起,但又不敢贸然停止治疗,因为医院的专家说!"前列腺炎不可能根除, 一旦病情恶化,就会引起勃起功能障碍,进而导致不育,最终变成前列腺癌.对此,郭应禄院士说!"目前还没有明确证据表明前列腺炎一定会产生那三种危害.专家说!"前列腺炎不可能根除是误导,因为这个病就像感冒,嗓子发炎一样,是很多因素引起的,容易复发,但绝不是治不好.有些男科医院还会夸大包皮过长的危害.专家说!"有些医生并不看包皮过长有没有实际危害,上来就建议切掉,还使劲宣传包皮过长严重的会引发阴茎癌.其实,只有包茎患者得阴茎癌的几率较高.包皮过长,只要没有影响到各项功能和发育,就没必要做手术,平时注意个人卫生,清洗包皮垢就行了.第三"隐瞒实情"胡乱治疗 不育症是当前困扰男性的一大疾病, 但不是所有不育症都能治疗.专家说!"有些不育症患者睾丸很小,这有两种可能.一种是睾丸有先天性缺陷,另一种是睾丸生长环境不好.对于后者,可以通过改善生长环境治愈,两个月+,, 元医药费就算贵了+对于前者,现在还没有治愈方式.但到了某些男科医院,不管你属于哪种,都说-,.能治愈,然后一律开名贵中药治疗,两个月就要花万八千,甚至更多,最后还是治不好.既然那些不良男科医院骗钱又骗人,为什么还有这么多人前往捧场呢? 为了一探究竟,记者日前来到位于西单, 王府井, 太平路附近的一家男科医院进行暗访机构认证, 先声夺人.在这些男科医院大门两旁, 纷纷挂满了铜牌, 铁牌, 上面写着"某某局合作单位, 某某学会认证机构等这些”名牌”,可谓分量十足, 就算不相信医院,也得相信这些权威机构.但据郭应禄院士介绍,这些牌子有的是真的, 有的是假的, 还有的是花钱"请”来的专家坐堂, 阵容庞大.无论医院墙上的照片, 还是医院网站的介绍, 各家男科医院都有中国男科领域的权威专家坐镇, 个个都是主任医师,护士陪同,服务到家.在这些男科医院,护士是一道亮丽的风景线.她们穿着统一,面带微笑,耐心地引领每一位患者挂号,等待,就诊,检验,取药,交款.病历和化验单不用患者拿着,她们会帮你交给医生或服务台.于是,当男士沉醉在"顾客就是上帝”的感觉中时,却没发现!除了交款收据,其他任何有关自己病情,化验结果和治疗过程的记录都始终在医院手里设备齐全,装修漂亮.在这些男科医院中,记者发现,无论是用来娱乐的电视,还是各种进口诊疗仪器,一应俱全多种渠道,加强宣传.无论是路边广告牌,还是电视,广播,报纸上的广告,都向人们"展示”各大男科医院对男士的"关爱和一流的诊疗技术”.某些医院甚至不惜血本,"让利”服务,免费检查,治疗费打折+有些广告和医疗资讯节目不断传播"男科疾病危害大,得了病一定要尽快治疗”的信息,记者在多家男科医院墙上也看到不少"科普宣传栏”,上面全是前列腺炎的危害,包皮过长的危害等"触目惊心”的内容.在这种环境下,男士怎能不心慌,怎能不老老实实地交钱看病呢?男科知识普及不足.人们对男科疾病存在很多认识上的误区,再加上"男人面子”带来的心理压力,使一批不良男科医院乘虚而入.记者在北京协和医院男科门诊碰到一位患者,他愁眉苦脸地要求医生给他开刀治疗前列腺炎.虽然医生一再解释!第一,前列腺已经没问题.第二,前列腺炎根本不用做手术.但这位患者就是不信,医生无可奈何地说!"有些人来看病,我说你没得病, 结果他一拍桌子说,,那么多医院都说我有病,怎么你说不是太不负责,庸医- .真让人哭笑不得.”一旦有了男科疾病, 要如何应对, 郭应禄院士说! "首先, 应该去可靠大医院的男科或泌尿外科进行诊断, 判断具体问题在哪里, 再决定如何治疗.平时, 男性应通过各种途径了解一些男科知识, 无病防病, 有病也不要太担心.当然, 知识来源要尽量可靠” 当然, "更希望政府能够进一步规范男科医院, 尽快推行男科专科医生的培训与认证制度, 统一制定,出版权威的男科疾病诊疗指南, 让我国的男性健康更上一个台阶.

专家解读前列腺炎广告的虚虚实实 根据调查，90%以上的黑诊所都设有男科或泌尿专科。这些黑诊所所谓的泌尿专家均以有特效药、秘方药或独特疗法欺骗患者。不少患者深受黑诊所之害，为治疗前列腺炎动辄花费几千元、上万元。除此之外，一些医疗机构在商业利益的驱动下也存在不同程度的虚假宣传和过度治疗。 前列腺炎广告的虚虚实实 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科 詹鹰王涛刘继红 一些涉及前列腺炎的治疗广告常常夸大其词、大包大揽、偷梁换柱，最终给患者带来生理、心理和经济上的伤害和负担。 广告语 我们独创的疗法——前列腺注射法，可以很快让药达到有效部位，立刻缓解炎症，摆脱前列腺炎的困扰。 驳斥 前列腺内局部注射，易造成前列腺损伤及重复感染，多次注射后使前列腺变硬，而且作用只是暂时的。此法使患者又增加新的痛苦，甚至使疾病更难治愈，现在多不推荐使用。 广告语 采取国际最先进的微波、红外线照射疗法，我院已治愈了数千例前列腺炎患者。这种疗法无痛苦、疗效好，往往一次治疗即可解除痛苦。 驳斥 微波、红外线等主要作用为温热效应，促进炎症的吸收、脓栓的液化，达到治疗的目的。然而，当前某些医院为了追求利润，常常夸大其治疗作用。盲目地使用各种热疗，可能致使前列腺组织损伤、硬化、形成瘢痕，更不利于炎症消散，不但费用昂贵，而且只做一两次无法改善前列腺质地。治好的很少。 广告语 21世纪是基因时代、纳米时代，我们从国外引进的最新研制的基因、纳米药物只用三个疗程就能消除前列腺炎。目前，我们已用此法治好全国各地6000多名患者。 驳斥 基因、纳米药物现在也还没有成熟，没有正式治愈的病例，这只是虚假的广告词。 广告语 我院采用治疗前列腺炎的先进技术——经尿道灌注法，作用强、见效快，开展几年来已治愈上万病例，受到了患者的称道。本疗法简单易操作，且没有副作用，还可以杀灭因性病而引起的各种泌尿系统炎症。 驳斥 经尿道灌注是用管子通过尿道将药物导入前列腺周围，易损伤尿道，可造成尿道狭窄，且从前列腺管开口处逆向流出药物，效果差。一、二次导入难根治，而且对泌尿系统其他部分感染根本不起作用。 广告语 很多前列腺炎患者久治不愈，最后不得已甚至采取手术治疗，损伤健康。我院引进的消融术、介入导融术可以避免患者走上绝境，可以在短期治愈前列腺炎。 驳斥 消融术是先把前列腺包膜破坏,再通过大量输液把抗生素直接注入前列腺,短期可有效,但包膜完整性被破坏了。 广告语 我们世界首创新一代“腔内导融新技术”，专治前列腺炎、前列腺增生，有效率98.7%，治愈率87%，是科技部认定和推广的国家级科技成果。 驳斥 所谓“腔内导融新技术”，经调查只不过是某省的一项专利，使用范围为治疗前列腺增生，摇身一变就成了世界首创，国际领先。另外，所谓介入导融术(电化学导融)有可能造成尿道狭窄或性功能受损。 广大患者朋友对这些广告语要提高警惕，不要病急乱投医而受骗。前列腺炎并不是难以治疗的“顽疾”，只要到正规综合性医院就诊，持之以恒，配合医生，就能得到有效控制并治愈。人生是有很多挫折的,得了前列腺炎也是其中的一种,身心都会被折磨的很疲惫,因此把心态调节好,治疗就完成了三分之一。

透视前列腺炎四种“广告疗法” 南京军区南京总医院生殖中心教授黄宇烽 热疗 简要介绍目前社会上广泛流行的微波、短波、超短波、三频超导波、射频、红外线、激光等技术均属于热疗。其基本原理相同，即利用不同波长、频率电磁波的组织穿透能力，在前列腺局部产生高温，使血管扩张，血流加快，炎症介质排出加速，新陈代谢加强，局部刺激减少，利于炎症消退。方法上有体外照射及腔内（主要是通过直肠）照射。 透视解析热疗的种类很多，有关此类疗法的宣传也非常多，但这种疗法只适用于慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征的辅助治疗，并不是主导的方法。热疗因高温可损害睾丸生精功能，因此不适合有生育要求的患者。经直肠照射时温度控制不当可引起直肠穿孔，经尿道操作不当可出现尿失禁、尿道狭窄等。所以不要轻易接受此类疗法，更不要到技术不过关的医院接受热疗。 局部灌注给药或注射疗法 简要介绍包括经尿道灌注给药及前列腺包膜内注射给药。经过尿道插管或经会阴部直接将药物注入前列腺部。 透视解析这类疗法的优点是抗生素在局部很容易达到有效的抗菌浓度，在一定程度上有利于治疗。但缺点也很明显，如可出现前列腺脓肿、前列腺组织坏死、排尿困难及穿刺时疼痛等并发症，所以，临床上不作为常规治疗方法，只适于顽固的慢性细菌性前列腺炎患者，且只能短期使用。 点对点前列腺定位介入治疗 简要介绍用B超定位前列腺的脓肿部位，并将药物直接注入前列腺，属有创伤操作。 透视解析存在发生严重并发症的危险，确切疗效也并未被证实，须慎用。基因治疗、纳米药物治疗 简要介绍现在社会上一些机构声称可以用基因、纳米技术治疗前列腺炎。 透视解析目前并未应用于临床，社会上广告宣称的此类疗法有误导患者之嫌。介入导融术 简要介绍将电极等插入到前列腺部位，产生高温，以此来融化炎症组织。 透视解析介入导融术等是新兴的治疗前列腺炎方法，其疗效及安全性均有待于临床验证。特别说明：1.广告宣传中所称的疗法名称有很多，其实，只要仔细阅读，不难发现其本质上就是上面疗法中的一种。 2.每种疗法都有特定的适用对象，但适用的人并不多，因其都属于辅助疗法。事实上，以上疗法只适用于少数症状严重、经久不愈的顽固性慢性前列腺炎患者。

患者：前列腺炎症状不是非常明显，B超显示稍大，回声欠均，前列液检查白细胞20-23，医院采用射频和微波加注射治疗，听说射频和微波会影响生育啊，还有治疗费也贵一天800左右，医生说不会的大概需要十天治疗。我想咨询一下医生物理治疗对生育有影响吗邵阳市第一人民医院泌尿外科张卫国：关于前列腺炎物理治疗问题，在中国《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》是这样建议的（如下），给你作为参考建议吧， 3．热疗 主要利用多种物理手段所产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料[43-54]。对于未婚及未生育者不推荐。

患者：一阶段—我从8月21日开始觉得小便灼热、有刺痛感，还有一些分泌物和睾丸坠胀淋球菌成阳性；二阶段-9月3日小便些许灼热，分泌物减少，睾丸还是有些坠胀。化验、一阶段-淋球菌成阳性二阶段-做了培养和B超，得前列腺炎一阶段-治疗后分泌物明显减少，但是，仍然有点刺痛和灼热，睾丸坠胀；二阶段刚刚开始效果还不是太明显。慢性前列腺炎是怎么引起的？我的淋球菌感染引起的前列腺炎能否彻底治愈？会不会有后遗症？需要注意哪些事项？还有我想知道在成都治疗前列腺炎最权威的医院，谢谢！邵阳市第一人民医院泌尿外科张卫国：慢性前列腺炎的诱因、原因有：1． 生活不规律2． 睡眠不足，日夜颠倒3． 暴饮暴食4． 过度疲劳5． 性抑制或性放纵6． 性传播7． 周围环境因素8． 憋尿9． 手淫过度 你得的是淋球菌感染引起的前列腺炎一般是性传播引起的，亦可同时有其它几项原因。 治疗采用药物治疗、对症、前列腺按摩等综和治疗。慢性前列腺炎并非不治之症，坚持到大型医院接受规则治疗，一般4-6周可治愈。同时做足预防措施。成都治疗前列腺炎最权威的医院我不是很清楚，但我建议你到当地三级医院男科就诊，不要相信广告，一些民营医院靠广告欺骗病人，过度治疗，费用高达上万甚至十多万。 预防措施有：1、锻炼身体，增强体质2、避免长途骑自行车3、调节适度的性生活4、避免饮酒和食用辛辣食物5、避免劳累后坐在凉地上6、避免强制性地中断射精

整治行动刚结束 非法行医就冒头 本报记者 张小磊 实习生 江赟 “一流的专家、一流的设备，患者就医免费接送、免费挂号……”这是东莞市黄江江南门诊部等一些无良诊所对外的“宣传语”。然而，当你相信这份温馨踏进这些诊所后，早已为你布置好的一个个圈套和陷阱就慢慢向你 张开。 本月6日到20日，东莞市卫生局在全市范围内开展了医疗机构集中整治专项行动。行动中，一批有违法行为的诊所先后被查处。然而，整治行动刚刚过去不到一周，此前关门的一些无良诊所，又悄悄开张。 接到患者投诉后，羊城晚报记者深入暗访。发现东莞黄江、凤岗、清溪等地的一些黑诊所，又开始弄虚作假、欺骗患者。 尿道炎说成性病 花掉一万冤枉钱 近日，在东莞黄江打工的小林（化名）向本报投诉，他到黄江江南门诊部就医，医生说他患上了“严重的性病”。他检查、打针、服药，前后花掉一万多元，而病情却越发严重。后到东莞市人民医院检查，医生称，他患的仅是普通尿道炎而已，仅用了不到100元的药物，炎症就消除了。 小林说，两个月前他突然觉得自己小便时不适。见到江南门诊部“特色专科”有“免费接送、免费挂号”的广告，就打电话到该诊所咨询。 简单询问了他的病情后，电话中医生让他来诊所“先检查一下再说”，“几十块钱就可以搞掂了”。 随后，小林找到那位医生。在给他做了初步检查后，医生脸色突变：“啊！这么严重啊！不会是性病吧？好好检查检查再说！” 接下来，是各种各样的检查：B超、尿检、血检……结果很快出来———果然，他“染”上了性病！ 经过一番打针、服药，一周后复查，医生告诉他，各项指数下来了，“前期治疗效果明显，但还需要加固治疗”。再一番打针、服药，他小便时的不适仍未解除。医生检查后说，“还要加强”……而此时，加上各种检查费和治疗费，小林已花掉了一万多元。 此时，小林开始怀疑黄江江南门诊。他随后到东莞市人民医院检查。结果出来后，医生说，他患的仅是普通尿道炎而已。 廿分钟查出淋病 要治就掏两千元 本月25日下午，记者走进自称“一踏入大门，亲情关系就已确定”的东莞黄江江南门诊部，体验“亲情关系”。 诊所大门、大厅，宽敞明亮，但鲜见病人。两名“导医小姐”面带微笑，热情相迎：“看什么病？”“男科，要专家。”记者答。“找李主任吧，我们这里的权威专家”。 不需要填病历，免费挂号。“导医小姐”把记者一行带到二楼外二科。几分钟后，一名看上去30岁不到、没戴胸卡的年轻男子走进房间。“导医生小姐”介绍说，他就是“李主任”。 听说记者有“尿不适”症状，李主任当即表示，很可能是性病。“先做个全面的检查再说”。交了240元的检查费后，进行了前列腺液检查、血检、B超、尿检。20分钟后，所有结果便出来了。 检验单显示，记者的白细胞超标为三个“+”，霉菌和淋球菌都呈阳性。还有杂菌也超出指标。端详着检验报告单，李主任一脸严肃，说：“小伙子，你已经确诊患有淋病、急性前列腺炎。”李主任还说：“吃药是不行了，如果药量掌握不好，很容易使病菌产生抵抗力。你晚上开始打针，三天就根治。” 当记者表示两天后就要离开黄江时，李主任当即向记者推荐一种“最先进的欧式疗法”———无痛介入导融术。“就像冲厕所一样把脏东西冲掉，好得更快！”再问价格：2000多元。 记者提出改天再来。临行前，请李主任留下电话和姓名。李主任非常激动：“就叫我李医生，科室主任。还从来没有人问过我的名字，我也不留名字！”在一楼，“导医小姐”告诉记者，“李主任”叫李海法。记者发现，该诊所门诊收费收据上的审核员也叫李海法。 正常却说患性病 收费收据也造假 难道记者真的患了“前列腺炎”、“淋病”？本月26日，记者来到武警广东总队医院进行相同的复查。 武警医院泌尿男科副主任李智刚博士给记者做了全面检查。各项检查结果显示，记者一切正常！ 当记者拿着黄江镇江南诊所给记者开具的门诊收费收据和多家正规医院及诊所所开的收据作对比时，发现该门诊部提供给患者的所谓“广东省统一的‘医疗机构门诊收费收据’”，居然是一张自制的假收据！ 据核实，广东省所有医疗机构，门诊收费收据均统一由国家财政部监制、由广东省财政厅印制发行，并采用英文大写字母开头的统一编码。收据顶端正中央有“财政部监制”的公章。而江南门诊部出具的门诊收据，除纸质、统一编码明显不同外，居然把“广东省医疗机构门诊收费收据”一行字上的财政部监制章，换成了“东莞黄江江南门诊部”收费专用章。 本月29日，接读者投诉，记者又前往东莞市凤岗雁田南山门诊部、东莞市清溪阳光门诊部调查，发现这两家诊所使用的也是自制的假的“统一门诊收费收据”。而且“收费单位”一栏，居然没有单位公章。凤岗雁田南山门诊等更把“人流、药物引产”等卫生部门严厉禁止诊所进行的超范围项目，印制在其药品袋、杂志广告中，并进行非法超范围行医。

摘要 目的:探讨输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法:应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭32例。结果:术后全部患者肾功能衰竭症状减轻或消失,血Bun,Cr均不同程度降低或恢复正常。结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变。关键词 急性肾功能衰竭 输尿管镜 碎石术 急性肾后性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症之一;而输尿管结石是引起上尿路梗阻的常见原因，我院于2000年3月~2007年10月应用输尿管镜直视下气压弹道碎石【1】治疗输尿管结石梗阻引起的急性肾功能衰竭32例,疗效满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,男23例,女9例。年龄21~63岁,平均42岁,其中双侧输尿管结石19例，一侧输尿管结石对侧肾萎缩6例，一侧输尿管结石对侧肾切除4例，先天性孤立肾输尿管结石3例。梗阻部位为输尿管上段结石8例,输尿管中段结石13例, 输尿管下段结石11例。共有7例合并肾结石。1.2 临床表现本组无尿9例,少尿23例。尿素氮19.5~55.4mmol/L,血肌酐550~1 300mmol/L,血钾3.9~6.7mmol/L,32例均有不同程度代谢性酸中毒。32例均行B超及腹平片检查,均有不同程度肾积水。阳性结石22例,阴性结石10例,阴性结石均经CT检查明确诊断。1.3 治疗方法所有患者入院后即给予抗感染、纠正酸中毒及水电解质平衡失调,对症支持治疗,病情严重者予以血液透析。32例均急诊在连硬外麻下行输尿镜直视下气压弹道碎石术,其中13例为单侧碎石,19例均同时双侧输尿管碎石,术中放置双J管内引流。术后肾功能逐步恢复,待病情稳定后,7例并发肾结石者,3例复杂性肾结石行开放手术取石,4例行ESWL。2 结果32例共计51侧输尿管结石,45侧一次性碎石成功,6例结石滑入肾盂,留置双J管,待病情稳定后行ESWL。一次性碎石成功率88.2%,双J管留置成功率100%。本组无1例死亡,患者出院时症状消失,26例尿素氮、血肌酐恢复正常,6例尿素氮和血肌酐均分别下降至12. 0mmol/L,155μmol/L以下。3 讨论输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭患者病情急,症状重而复杂, 对手术耐受性差，尤其是在慢性肾功能不全的基础上并发急性梗阻者,往往并有多系统损害,病情更为复杂,需要急诊处理.本病的主要矛盾是梗阻,梗阻不解除,肾功能损害进一步加重,其它治疗措施也难以奏效,因此,我们认为本病的处理应首先以对病人较小的损伤尽快解除梗阻,保护肾功能,同时争取在病情许可情况下清除结石。开放手术取石(包括一期手术两侧同时取石或一侧手术取石、对侧肾经皮肾穿刺造瘘)的办法创伤大、手术时间长,因而手术危险性大、并发症多、术后恢复慢【2】，一些患者不能耐受手术，不符合上述处理原则；有报道采用膀胱镜下输尿管逆行插管引流解除梗阻具有安全有效,创伤小的特点【3】,但成功率低,插管成功率为77.8%,插管失败原因多为结石局部粘连或息肉,且不能同期处理输尿管结石。输尿管镜与气压弹道碎石配合使用治疗输尿管结石具有成功率高、取石彻底、损伤小、恢复快等特点，使得95%以上的输尿管结石不再需要切开取石【4】，输尿管镜直视下既可对结石局部粘连或息肉行相应处理,从而提高置管成功率,又能同时应用气压弹道碎石装置对输尿管结石同期行碎石治疗,它与单纯逆行插管引流尿液的方法相比具有一次性解决结石梗阻,手术成功率高的优点【5】,患者术后恢复快。本组32例输尿管镜直视下一次性置管成功率100%,一次性碎石成功率88.2%输尿管直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石国内报道成功率为92% ~ 98%【6】,本组碎石成功率为88.2%,相对偏低,我们认为急性肾功能衰竭患者一般情况差,由于水钠潴留及感染,导致输尿管水肿,部分患者易出血,从而影响视野,增加了操作难度,同时输尿管扩张明显,结石易滑动,因此要求操作要熟练、动作要轻柔,忌盲目操作，术中因遵循“简单、快捷、有效”的原则,不强求碎、取成功率,以免增加并发症, 而保持引流通畅,解除梗阻才是治疗关键,对于梗阻性急性肾衰的患者,腔内手术后均应留置支架管,双J管具有良好的内支架和内引流作用,有利于碎石的排出及防止输尿管狭窄的发生,内引流效果好,肾功能恢复快【7】,本组6例结石滑入肾盂,未能碎、取成功,但由于成功留置双J管,解除了梗阻,患者术后肾功能恢复,择期行ESWL治愈,预后良好。参 考 文 献1 冯 强,张小平,郭永连,等.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石.临床泌尿外科杂志,2001;16(11):462~4632陈志强，王树声，桂泽红，等. 应用输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附11例报告).中华泌尿外科杂志，1998；19（9）：524～526.3 于永纲,姚华强,李学德,等.梗阻性肾功能衰竭的急诊处理.临床泌尿外科杂志,2001;16(7):70~714钟狂飙，蒋先镇，朱雪阳，等. 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石.中南大学学报(医学版)，2004；29（3）：345～346.5 刘江山,汪中杨.输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石.中国内镜杂志,2002;8(1):18~ 216黄甫初，王良圣，魏鸿蔼，等. 输尿管镜治疗输尿管结石失败原因分析和处理对策，中华泌尿外科杂志，2003；24（6）：402.7 尹杰，麦能斌，何国伟，等腔内技术急诊处理梗阻性急性肾衰(附23例报告)，中华泌尿外科杂志，2001；22（12）：726～728.